The effect of darbepoetin alfa on renal fibrosis in rats with acute unilateral ureteral obstruction / Efecto de darbepoyetina alfa sobre la fibrosis renal en ratas con obstruccion ureteral unilateral agud

Objectives: The most important treatment strategy for obstructive nephropathy is to protect renal tissue from the deleterious effects of fibrosis. Therefore, we sought to investigate the renoprotective effects of darbepoetin alfa on unilateral ureteral obstructions. Methods: We used 12 female and 12 male 3-monthold Wistar rats weighing between 250 and 350 g. The rats were divided equally into sham, darbepoetin and control groups. With the exception of the sham group, left unilateral obstructions were applied to all of the rats. The darbepoetin group received perioperative darbepoetin alfa at a dose of 10 μg/kg. The rats were sacrificed on postoperative day 7, and 3-cc blood samples and bilateral renal specimens were collected from each rat. Results: Renal ectasia was observed significantly less frequently in the darbepoetin group than the obstruction group (p<0.001). Additionally, the uptake rates of cortical TNF and medullary SMA in the darbepoetin group were comparable to those in the sham group but lower than those in the ureteral obstruction group (p<0.001 and p<0.008, respectively). When biomarkers of renal injury, including cystatin-C, malondialdehyde, and B2 microglobulin, were evaluated in combination, B2 microglobulin was found at higher levels in the ureteral obstruction group (p<0.004). Conclusion: As we know pelvicalyceal ectasia reflects intrapelvic pressure into renal tubular system via renal reflux. Therefore pelvicalyceal ectasia can be used as an indicator of renal tubular pressure. Although as a limitation of our study, renal tubular pressure was not quantitatively evaluated, parallelism between levels of renal ectasia detected in the rats of the sham, and DPO groups can predict that this drug (darbepoetin-) can decrease renal tubular pressure in acute ureteral obstruction. Moreover, B2 microglobulin levels in the sham, and DPO groups differed from those of ureteral obstruction group, which suggested that DPO does not impair renal perfusion in addition to its decreasing effects on renal tubular pressure. We think that in countries with higher incidence rates of stone disease similar to our country, DPO may be used among medical treatment alternatives, which aim to preserve renal reserve (AU)

Objetivo: La estrategia más importante para la nefropatía obstructiva es la protección del tejido renal de los efectos deletéreos de la fibrosis. Por lo tanto, intentamos investigar los efectos renoprotectores de la darbepoyetina alfa en la obstrucción ureteral unilateral. Metodos: Utilizamos 12 ratas Wistar macho y 12 hembras, de tres meses de edad, con un peso entre 250 y 350 g. Las ratas fueron divididas en tres grupos simulación, darbepoyetina y control. Con la excepción del grupo de simulación, se realizó obstrucción ureteral izquierda a todas las ratas. El grupo de darbepoyetina recibió darbepoyetina alfa peroperatoria a una dosis de 10 μg/kg. Las ratas fueron sacrificadas en el 7º día postoperatorio, y de cada rata se extrajeron muestras de sangre de 3 cc y ambos riñones. R: Se observó que la ectasia renal era significativamente menos frecuente en el grupo de darbepoyetina que en el de obstrucción (p<0,001). Adicionalmente, las tasas de captación de TNF cortical y SMA medular eran comparables entre el grupo de darbepoyetina y el de simulación, pero menores que las del grupo de obstrucción ureteral (p<0,001 y p<0,008, respectivamente). Cuando los biomarcadores de daño renal, incluyendo cistatina C, malondialdéhido y microglobulina B12 fueron evaluados en combinación, se encontró que la microglobulina B2 tenía niveles más altos en el grupo de obstrucción ureteral (p<0,004). Conclusión: Como es sabido la ectasia pielocalicial refleja la presión intrapiélica en el sistema tubular renal por la vía del reflujo renal. Por lo tanto, la ectasia pielocalicial puede utilizarse como indicador de la presión tubular renal. Aunque es una limitación de nuestro estudio que no se evaluara cuantitativamente la presión tubular renal, el paralelismo entre los niveles de ectasia renal detectada en las ratas de los grupos de simulación y DPO puede predecir que este fármaco (darbepoyetina-) pueda disminuir la presión tubular en la obstrucción ureteral aguda. Además, los niveles de microglobulina B2 en el grupo de simulación y DPO diferían de los del grupo de obstrucción ureteral, lo que sugiere que la DPO, adicionalmente a sus efectos disminuyendo la presión tubular renal, no empeora la perfusión renal. Pensamos que en países con incidencias más altas de enfermedad litiásica, como en nuestro país, la DPO puede utilizarse entre las alternativas del tratamiento médico, que busca conservar la función renal (AU)

A case of Fournier's gangrene after inguinal hernia repair / Un caso único de la gangrena de Fournier después de la reparación de la hernia inguinal

Fournier's gangrene is a polymicrobial infection of perineal and scrotal regions that manifests as a rapidly progressive necrotizing fasciitis. Fournier's gangrene following a surgical procedure is not frequently seen. We report a very rare case of Fournier's gangrene following inguinal hernia repair (AU)

La gangrena de Fournier es una infección polimicrobiana de la región perineoescrotal, que se manifiesta como una fascitis necrosante, rápidamente progresiva. La gangrena de Fournier, después de un procedimiento quirúrgico no se ve con frecuencia. Se presenta un caso muy raro de la gangrena de Fournier después de la reparación de la hernia inguinal (AU)

Can perineural invasion detected in prostate needle biopsy specimens predict surgical margin positivity in D'Amico low risk patients?

OBJECTIVES: In this study, our aim was to estimate the value of perineural invasion (PNI) in prostate needle biopsy (PNB) specimens in the prediction of surgical margin positivity (SMP) and its prognostic significance (upgrade Gleason Score) in patients who had undergone radical retropubic prostatectomy (RRP) with low risk prostate cancer according to D'Amico risk assessment. MATERIALS AND METHODS: We retrospectively analyzed the data of 65 patients who were diagnosed as clinical stage T1c prostate cancer (PC) and underwent RRP between January 2010 and June 2013. Pathological specimens of PNB and RRP were separately examined for the parameters of PNI, vascular invasion (VI), Gleason Score (GS) and SMP. RESULTS: The patients' mean age was 63.65 ± 4.93 (range 47- 75) years. PNI in PNB specimens were identified in 12 of 65 patients and 11 of 12 patients showed SMP on RRP specimens. While 53 of 65 patients had not PNI on PNB, only 11 of them demonstrated SMP on RRP specimens. SMP was 30.64-fold more frequently encountered in PNB specimens obtained from PNI-positive patients relative to PNI-negative patients. In our study, PNI detected in PNB specimens was statistically significantly associated with SMP on RRP specimens (P = 0.0001). CONCLUSION: It is well known that higher PSA values and GS were independent predictors of SMP in clinically localized prostate cancer (CLPC). We think that PNI in PNB specimens may be a useful prognostic factor for predicting SMP in cases with CLPC.

The role of Cajal cells in chronic prostatitis.

Types of prostatitis can be defined as groups of syndromes in adult men associated with infectious and noninfectious causes characterized frequently by lower abdominal and perineal signs and diverse clinical symptoms and complications. Etiopathogenesis of chronic prostatitis is not well defined. Moreover, its treatment outcomes are not satisfactory. Presence of c-kit positive interstitial cells in human prostate is already known. It has been demonstrated that these cells can be pacemaker cells which trigger spontaneous slow-wave electrical activity in the prostate and can be responsible for the transport of glandular secretion from acinar cells into major and minor prostatic ducts and finally into urethra. In the light of all these data, when presence of a possible inflammatory pathology is thought to involve prostate that secretes and has a reservoir which drains its secretion (for prostate, prostatic urethra), two points are worth mentioning. Impairment of secretion mechanism and collection of secretion within the organ with reflux of the microbial material from its reservoir back into prostate gland. Both of these potential conditions can be explained by ductal neuromuscular mechanism, which induces secretion. We think that in this neuromuscular mechanism interstitial Cajal cells have an important role in chronic prostatitis. Our hypothesis is that curability of prostatitis is correlated with the number of Cajal cells not subjected to apoptosis.

The role of physical activity in the treatment of erectile dysfunction / Papel de la actividad física en el tratamiento de la disfunción eréctil

Objective. To compare the effect of phosphodiesterase inhibitors and physical exercise alone in patients with erectile dysfunction (ED). Materials and methods. A total of 60 patients with a satisfactory cardiopulmonary performance who consulted the outpatient clinics of Urology and Physical Therapy and Rehabilitation were included in the prospective study. In the study, 30 patients were scheduled for 6 weeks of vigorous aerobic exercise program to be carried out for 75 min a day, 3 days a week. The remaining 30 patients received only an oral form of a phosphodiesterase inhibitor. All patients completed International Index of Erectile Function (IIEF) and quality of life (SF-36) forms before and after the treatment. Results. Median age of the patients was 55.63 ± 12.93 years with body mass index ranging between 18.99 and 35.86 kg/m2. A statistically significant increase has been observed for IIEF-5 and SF-36 scores both in the physical exercise and medical treatment groups. However, in the medical treatment group post-treatment variation in IIEF-5 and SF-36 mental scores in the medical treatment group were statistically significantly higher when compared with the physical exercise group. Increase in physical SF-36 scores in the physical exercise group was more prominent without any statistically significant difference between groups. Conclusion. Emerging evidence indicates that exercise has a positive effect for improving many factors in men with erectile dysfunction including changes in body composition, physical function, risk of comorbid conditions, depression, quality of life and an increase in pelvic oxygenation and penile blood flow, and thus before or during the treatment with a phosphodiesterase inhibitor, regular physical activity should be recommend for all ED patients (AU)

Objetivo. Comparar el efecto de inhibidores para la fosfodiesterasa y el ejercicio físico de manera independiente en pacientes con disfunción eréctil (DE). Materiales y Método. Se incluyeron un total de 60 pacientes en el estudio prospectivo. Estos pacientes habían acudido a las consultas externas de clínicas de Urología y Terapia física y Rehabilitación, no tenían diagnosticados trastornos neurológicos o psiquiátricos y presentaban función cardiopulmonar satisfactoria. En el estudio, 30 de los pacientes fueron sometidos a un programa de seis semanas consistente en la realización de actividad aeróbica vigorosa durante 75 minutos, tres veces por semana. Los 30 pacientes restantes recibieron una toma oral del inhibidor para la fosfodiesterasa. Todos los pacientes cumplimentaron los formularios del Índice internacional de la función eréctil (IIEF) y de calidad de vida (SF-36) antes y después del tratamiento. Resultados. La mediana para la edad de los pacientes fue de 55,63 ± 12,93 años, con un índice de masa corporal incluido en el rango 18,99–35,86 kg/m2. Se pudo observar un incremento significativo en los puntajes de los formularios IIEF-5 y SF-36, tanto en el grupo que recibió terapia física como el que recibió tratamiento médico. Sin embargo, en el grupo con tratamiento médico, la variación post-tratamiento en los puntajes obtenidos en el IIEF-5 y en los resultados mentales del SF-36 fue más alta que en el grupo que recibió terapia física. El aumento en el puntaje del SF-36 en el grupo de actividad física mostró una tendencia al alza, sin que las diferencias fueran significativas entre los grupos. Conclusiones. Nuevas evidencias indican que el ejercicio físico tiene un efecto positivo para la mejora de varios factores en hombres con disfunción eréctil, incluyendo la composición corporal, la función física, el riesgo de comorbilidad, la depresión, la calidad de vida y el aumento de la oxigenación pélvica, además del flujo sanguíneo en el pene. Por tanto, de forma previa o conjunta a la indicación de inhibidores de la fosfodiesterasa, la actividad física regular debe ser recomendada a todos los pacientes con DE (AU)

Testicular fibrous pseudotumour as a rare intrascrotal mass / El seudotumor fibroso testicular como masa rara interescrotal

Introduction. Paratesticular fibrous pseudotumor (PFP) is a rare benign tumor that is not a neoplasm but a reactive fibrous inflammatory hyperplasia. Paratesticular fibrous pseudotumor occurs from intrascrotal tissues, such as tunica vaginalis, epididymis, or spermatic cord. Definitive diagnosis requires pathological examination. Radical orchiectomy should be avoided when possible, and local excision should be performed due to the lack of obvious evidence of potential malignancy. Case report. A 61 years old patient was referred to our clinic with complaints of right scrotal mass. Doppler ultrasonography is observed for the right epididymis in the neighborhood of 30 × 26 × 21 mm hypoechoic mass. Tumor markers were negative. Frozen came as negative. Testicular mass was excised with testis preventive approach. Pathology report revealed that paratesticular fibrous pseudotumor. Conclusion. According to this article frozen section should be done in paratesticular masses to avoid unnecessary radical orchiectomy (AU)

Introducción. El seudotumor fibroso paratesticular es un tumor benigno raro que no es una neoplasia sino una hiperplasia o proceso reactivo inflamatorio no tumoral. El seudotumor fibroso paratesticular aparece en el tejido intraescrotal, como la túnica vaginal, epidídimo, o el cordón espermático. El diagnóstico definitivo requiere un examen patológico. Debe evitarse la orquiectomía radical en la medida de lo posible. Asimismo, deberían realizarse escisiones locales en caso de no encontrar una evidencia clara de su potencial malignidad. Informe del caso. Un paciente de 61 años dirigido a nuestra clínica con quejas de una masa en el escroto derecho. Se observa una masa hipoecoica de 30 × 26 × 21 mm en las proximidades del epidídimo derecho durante el examen con ecografía doppler. Los marcadores tumorales fueron negativos. Se realizó biopsia de la masa como procedimiento preventivo testicular. El informe patológico confirmó que se trataba de un seudotumor fibroso paratesticular. Conclusión. De acuerdo con este artículo, la biopsia del tejido congelado debería realizarse en masas paratesticulares para evitar orquiectomías radicales innecesarias (AU)

Bilateral sporadic synchronous renal clear-cell carcinoma treated by bilateral partial laparoscopic nephrectomy: report of two cases / Carcinoma renal de células claras bilateral sincrónico esporádico tratado con nefrectomía parcial laparoscópica bilateral: a propósito de dos casos

Bilateral sporadic renal cell carcinoma (RCC) is very rare and ultrasonography, computed tomography and magnetic resonance imaging are the major imaging methods in its diagnosis and further investigation. We report of two cases of bilateral synchronous sporadic RCC, which were successfully treated by laparoscopic partial nephrectomy. The diagnostic roles of imaging methods were discussed. In conclusion, the evaluation of both kidneys with regard to potential synchronous RCC has an utmost importance in the treatment strategy

El carcinoma de células renales (CCR) bilateral esporádico es muy raro y la ecografía, la TAC y la resonancia magnética son las principales pruebas de imagen para su diagnóstico y posterior investigación. Presentamos dos casos de CCR bilateral sincrónico esporádico que fueron tratados con éxito mediante nefrectomía parcial laparoscópica. Se discuten los roles diagnósticos de las pruebas de imagen. En conclusión, la evaluación de ambos riñones respecto al potencial CCR sincrónico tiene una importancia máxima en la estrategia terapéutica